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杏林润雨的博客

天河北扶元堂王教授---针灸治疗奇难杂症

 
 
 

日志

 
 

阴黄  

2016-10-18 14:10:07|  分类: 肝病 |  标签: |举报 |字号 订阅

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阴黄 - 杏林润雨 - 杏林润雨的博客

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目录
1 拼音
2 英文参考
3 概述
4 黄疸病两大类型之一·阴黄
4.1 阴黄的定义
4.2 关于黄疸
4.3 阴黄的病因病机
4.4 阴黄的症状
4.5 证候分析
4.6 阴黄的辨证分型
4.6.1 寒湿证
4.6.2 血瘀肝郁证
4.6.3 湿热蕴结证
4.6.4 肝脾不调证
4.6.5 阳虚寒凝证
4.6.6 脾虚湿困证
4.7 阴黄的方药治疗
4.8 阴黄的针灸治疗
4.8.1 方一
4.8.2 方二
4.8.3 方三
5 黄疸二十八候之一·阴黄
6 三十六黄之一·阴黄
7 参考资料
附:
1治疗阴黄的方剂
2治疗阴黄的穴位
3治疗阴黄的中成药
1 拼音

yīn huáng


2 英文参考

yin jaundice[中医药学名词审定委员会.中医药学名词(2004)]

yin jaundice[中医药学名词审定委员会.中医药学名词(2010)]


[返回]3 概述

阴黄:1.黄疸病两大类型之一;2.黄疸二十八候之一;3.三十六黄之一。


[返回]4 黄疸病两大类型之一·阴黄

阴黄(yin jaundice[1][2])为病证名[3]。为黄疸病两大类型之一[3]患者身目俱黄,黄色晦暗,或如烟熏,纳少脘闷,或见腹胀大便不实,神疲畏寒口淡不渴,舌质淡苔腻,脉濡缓或沉迟[4]


4.1 阴黄的定义

《中医药学名词》(2004):阴黄是指以病程长,皮肤巩膜黄色晦暗如烟熏为主要表现的黄疸病[2]

《中医药学名词》(2010):阴黄是指湿浊留滞,正气不足,以病程长,皮肤巩膜黄色晦暗如烟熏为主要表现的黄疸病[1]

阴黄可见于慢性肝炎、肝硬化慢性胆囊炎等病[3]


4.2 关于黄疸

黄疸(jaundice[1][2])为病名[5]。是指以面目发黄、身黄、小便黄为主要表现的疾病[1][2]。古代亦称黄瘅[6][5]目睛黄染尤为黄疸的主要特征[4]。主要由脾湿胃热熏蒸肝胆、胆液不循常道而溢于肌肤所致[6]。黄疸有属阴属阳,在脏在腑之分[5]。《临证指南医案·疸》:“黄疸,身黄目黄溺黄之谓也,病以湿得之,有阴有阳,在腑在脏。阳黄之作,湿从火化,瘀热在里胆热液泄……熏蒸遏郁,侵于肺则身目俱黄,热流膀胱,溺色为之变赤,黄如橘子色,阳主明,治在胃。阴黄之作,湿从寒水,脾阳不能化热,胆液为湿所阻,渍于脾,浸淫肌肉,溢于皮肤,色如熏黄,阴主晦,治在脾。”一般把黄疸分成阳证阴证两大类,称为阳黄和阴黄[6][5]。历代又有五疸、三十六黄、黄疸二十八候等分类法[5]

黄帝内经素问·平人气象论》:“溺黄赤安卧者,黄疸。”“目黄者曰黄疸。”

《黄帝内经灵枢·论疾诊尺》:“身痛而色微黄,齿垢黄,爪甲上黄,黄疸也。”

黄疸病应早发现,早治疗。《金匮要略·黄疸病》提出:“黄疸之病,当以十八日为期,治之十日以上瘥,反剧为难治。”这说明黄疸病经过妥善治疗,一般在短期内,黄疸即可消退。如果正不胜邪,病情反而加剧者,则较为难治。

针灸治疗急性黄疸性肝炎有显著效果[7]。治疗急性黄疸型肝炎效果较好;其他原因引起的黄疸,针灸可作配合治疗。

急性期应严格执行消毒隔离制度。

黄疸可见于肝细胞损伤坏死,各种原因引起的胆道阻塞、胆汁郁滞及溶血性黄疸[5]

胆源性黄疸、阻塞性黄疸和溶血性黄疸等均属“黄疸”范畴。

现代医学的急慢性肝炎、胰腺炎胆囊炎、胆石症、肝硬化等疾病,伴有黄疸证候者,可参照治疗[7]

详见黄疸条。


4.3 阴黄的病因病机

因阳黄日久转化,或因脾阳不振寒湿内蕴、胆液不循常道外溢肌肤所致[3]

阴盛寒重,湿从寒化,或素有脾阳不足,或阳黄日久,胆液为湿所遏,渗溢肌肤而成。


4.4 阴黄的症状

景岳全书·黄疸》:“凡病黄疸而绝无阳证阳脉者,便是阴黄。”症见身目黄色晦暗,胃呆腹胀,神疲乏力胁肋隐痛,小便短少,大便不实,舌淡苔腻,脉沉细迟等[3]

由湿从寒化或阳黄失治而来者,为阴黄[6]。黄色晦暗、常伴身重倦怠、纳少畏寒等症,病程多长,多属内伤所致[6]

身目俱黄,黄色晦暗,或如烟熏,纳少脘闷,或见腹胀,大便不实,神疲畏寒,口淡不渴,舌质淡苔腻,脉濡缓或沉迟[4]



4.5 证候分析

由于寒湿阻滞脾胃,阳气不宣,胆汁外泄,因寒湿为阴邪,故黄色晦暗,或如烟熏。纳少、脘闷、腹胀、大便不实、口淡不渴等症,都是湿困中土,脾阳不振,运化功能失常的表现。畏寒神疲,是阳气已虚,气血不足。舌质淡苔腻,脉濡缓或沉迟,系阳虚湿浊不化,寒湿留于阴分之象。[4]


4.6 阴黄的辨证分型
4.6.1 寒湿证

阴黄·寒湿证(yin jaundice with cold-damp syndrome[1])是指寒湿内困,脾阳受损,以身目俱黄,黄色晦暗不泽,或如烟熏,痞满食少,神疲畏寒,腹胀便溏,口淡不渴,舌淡,苔白腻,脉濡缓或沉迟等为常见症的阴黄证候[8]


4.6.2 血瘀肝郁证

阴黄·血瘀肝郁证(yin jaundice with syndrome of blood stasis and liver depression[1])是指血瘀肝郁气滞,以身目发黄而晦暗,面色黧黑,胁下或有痞块,或疼痛如刺,或隐痛不休,皮肤可见红丝赤缕,或见手掌赤痕,舌紫暗或有瘀斑,苔白,脉弦涩等为常见症的阴黄证候[8]


4.6.3 湿热蕴结证

阴黄·湿热蕴结证(yin jaundice with syndrome of [accumulation and binding of] damp-heat[1])是指正虚湿热留恋,以脘痞腹胀,胁肋隐痛,饮食减少,口中干苦,小便黄赤,苔腻,脉濡数等为常见症的阴黄证候[8]


4.6.4 肝脾不调证

阴黄·肝脾不调证(yin jaundice with syndrome of disharmony between liver and spleen[1])是指肝郁脾虚,以脘腹痞闷,肢倦乏力,胁肋隐痛不适,纳食不香,大便不调,苔薄白,脉细弦等为常见症的阴黄证候[8]


4.6.5 阳虚寒凝证

阴黄·阳虚寒凝证(yin jaundice with syndrome of yang deficiency and cold congelation[1])是指病程较长,阳气虚衰,寒邪凝结,以身目俱黄,黄色晦暗,纳少脘闷,或腹胀便溏,神疲畏寒,口淡不渴,舌淡,苔白腻,脉濡滑或沉迟等为常见症的阴黄证候[8]


4.6.6 脾虚湿困证

阴黄·脾虚湿困证(yin jaundice with syndrome of damp retention due to spleen deficiency[1])是指脾虚湿滞,以面目及肌肤淡黄,甚则晦暗不泽,肢软乏力,心悸气短,大便溏薄,舌淡,苔薄,脉濡细等为常见症的阴黄证候[8]


4.7 阴黄的方药治疗

治法健脾和胃,温化寒湿[4]

方如茵陈五苓散茵陈术附汤茵陈四逆汤[3]

可以茵陈术附汤TE>[备注]茵陈术附汤(《医学心悟》):茵陈蒿白术附子干姜炙甘草肉桂TE>加味。方中茵陈、附子并用,以温化寒湿退黄。白术、干姜、甘草健脾温中。并可加郁金川朴茯苓泽泻行气利湿之品。[4]

阳黄失治,迁延日久,或过用苦寒药物,以致脾胃阳气受伤,也可转变为阴黄,其证候、病机、治法与上述相同。如见脘腹作胀,胁肋隐痛,不思饮食,肢体困倦,大便时秘时溏,脉见弦细等症,系木郁脾虚,肝脾两病,治宜疏肝扶脾法,可用逍遥散TE>[备注]逍遥散(《太平惠民和剂局方》):柴胡、白术、白芍药当归、茯苓、炙甘草、薄荷煨姜TE>。[4]

如胁下有癥积胀痛,固定不移,肤色暗黄,舌暗红,脉弦细,乃属气血两虚浊邪瘀阻脉络,可用硝石矾石散TE>[备注]硝石矾石散(《金匮要略方论》):硝石、矾石TE>以化浊祛瘀软坚。[4]

如见胁下癥块,多因黄疸日久,气滞血瘀,湿浊残留,结于胁下,并见胸胁刺痛拒按,宜服鳖甲煎丸TE>[备注]鳖甲煎丸(《金匮要略方论》):鳖甲乌扇黄芩、柴胡、鼠妇、干姜、大黄芍药桂枝葶苈子、石苇、厚朴丹皮瞿麦紫葳半夏人参、鹰虫、阿胶蜂房、赤硝、蜣螂桃仁TE>活血化瘀,并可配服逍遥散TE>[备注]逍遥散(《太平惠民和剂局方》):柴胡、白术、白芍药、当归、茯苓、炙甘草、薄荷、煨姜TE>以疏肝扶脾。如脾虚胃弱明显者,可配服香砂六君子汤TE>[备注]香砂六君子汤(《时方歌括》):木香砂仁陈皮、半夏、党参、白术、茯苓、甘草TE>以健脾和胃。至于黄疸日久,肝脾肿大,湿浊蕴聚,致成积聚鼓胀者,可参考有关各条。[4]


4.8 阴黄的针灸治疗
4.8.1 方一

治则:温化寒湿,健脾利胆

处方胆俞脾俞阴陵泉三阴交

方义:胆俞通利胆腑,脾俞温运脾胃,以利寒湿;阴陵泉、三阴交,健脾利湿,以促运化,导湿下行,共奏健脾利湿,疏胆退黄之功。

随证配穴:神疲畏寒—命门气海,大便溏泻—天枢

操作:毫针刺,平补平泻或加温针灸,每日1次,每次留针30min,10次为一疗程。


4.8.2 方二

取阴陵泉、肝俞、胆俞、至阳足三里中封等穴为主[6]。阴黄加灸脾俞、肾俞、气海、中脘;神疲畏寒加灸命门、大椎;便溏加天枢、神阙[6]


4.8.3 方三

[7]

治法:温中除寒,化湿健脾。

选穴:以足太阴脾经足阳明胃经穴为主。取中脘、章门、脾俞、三阴交、腕骨、足三里穴。

随证配穴: 神疲畏寒甚者,加关元、命门。

刺灸方法: 针用补法,并可加灸。

方义:章门和脾俞为俞募相配,健脾化湿。中脘、足三里温运脾胃而化寒湿。三阴交通利三阴经,导湿下行。腕骨为退黄效穴。


[返回]5 黄疸二十八候之一·阴黄

阴黄为黄疸二十八候之一[3]。《诸病源候论·黄病诸候》:“阳气伏,阴气盛,热毒加之,故但身面色黄,头痛而不发热,名为阴黄。”

黄疸二十八候为古代对黄病的一种分类[9]。见《诸病源候论·黄病诸候》。即黄病候、急黄候、黄汗候、犯黄候、劳黄候、脑黄候、阴黄候、内黄候、行黄候、癖黄候、噤黄候、五色黄候、风黄候、因黄发血候、因黄发痢候、因黄发痔候、因黄发癖候、因黄发病后小便涩兼石淋候、因黄发吐候、黄疸候、酒疸候、谷疸候、女劳疸候、黑疸候、九疸候、胞疸候、风黄疸候、湿疸候等28种黄病证候[9]。其中因黄发血候、因黄发痢候、因黄发痔候、因黄发癖候、因黄发病后小便涩兼石淋候、因黄发吐候系黄疸并发症[9]


[返回]6 三十六黄之一·阴黄

阴黄为三十六黄之一[3]。《圣济总录》卷六十一:“病人寒热,并十指疼痛,鼻中煤生,此是阴黄。”治疗宜“先烙上脘穴,更灸二十壮,次烙气海、下廉、内乳等穴。不差,灸气海、天窗、百壮。更宜服麻黄栀子汤[3]。若见人中反者,病情较为严重[3]


[返回]7 参考资料
^ [1] 中医药学名词审定委员会.中医药学名词(2010)[M].北京:科学出版社,2011.
^ [2] 中医药学名词审定委员会. 中医药学名词(2004)[M].北京:科学出版社,2005.
^ [3] 李经纬等主编.中医大词典——2版[M].北京:人民卫生出版社,2004:742.
^ [4] 张伯臾主编.中医内科学[M].上海:上海科学技术出版社,1985:182-186.
^ [5] 李经纬等主编.中医大词典——2版[M].北京:人民卫生出版社,2004:1525.
^ [6] 高忻洙,胡玲主编.中国针灸学词典[M].南京:江苏科学技术出版社,2010:619.
^ [7] 石学敏主编. 针灸治疗学[M].上海:上海科学技术出版社,1998:71-73.
^ [8] 中医药学名词审定委员会. 中医药学名词(2010)[M].北京:科学出版社,2011.
^ [9] 李经纬等主编.中医大词典——2版[M].北京:人民卫生出版社,2004:1541.
[返回]治疗阴黄的方剂
绛矾丸

,姜半夏粉30克为衣。功能主治:治湿遏热伏,发为阴黄,黄而昏暗,如熏黄色,而无烦渴热象者。用法用量:...


茵陈术附汤

.5克甘草(炙)3克肉桂(去皮)1克功能主治:治阴黄身冷,脉沉细,身如熏黄,小便自利者。用法用量:水...


茵陈茯苓汤

克滑石15克茵陈60克制法:上为末。功能主治:治阴黄。病人五六日,脉沉细微,身温四肢冷,小便不利,烦...


理中加茵陈汤

钱,茵陈2钱。功能主治:伤冷中寒,脉弱气虚,变为阴黄。用法用量:水2盏,煎至8分,去滓服。临床应用:...


茵陈胃苓汤

分,建泽泻1钱半,猪苓1钱半,炙甘草5分。主治:阴黄。黄而晦暗,如熏黄色,而无烦渴热象者。用法用量:...


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[返回]治疗阴黄的穴位
阴之陵泉

不利或失禁,阴茎痛,妇人阴痛,遗精,阳痿,膝痛,黄疸,腹痛,食欲不振,消化不良,霍乱吐泻,泄泻,急...


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[返回]治疗阴黄的中成药
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阴黄

论曰阴黄者面色黄。头痛不发热。不欲闻人声。此由阳伏于阴。邪热沉潜。散于肌肉。

身黄如橘。故谓之阴黄。昔人有说下之后。身目发黄者。当于寒涩中求之。此其类也。

治阴黄。不欲闻人言。小便不利。秦艽汤方

秦艽(去苗土一两) 旋复花(半两) 赤茯苓(去黑皮半两) 甘草(炙锉半两)

上四味粗捣筛。每服四钱匕。以牛乳一盏。煎取六分。去滓温服。不拘时候。

治阴黄,身如橘色。小便不利。茵陈散方

茵陈蒿(二两) 桂(去粗皮半两) 泽泻(一两一分) 赤茯苓(去黑皮) 白术 猪苓(去黑皮各三分

上六味。捣罗为散,每服二钱匕。温水调下。日三服。

治阴黄。龙胆汤方

龙胆 秦艽(去苗土各一两半) 升麻(一两)

上三味,粗捣筛。每服五钱匕。水一盏半。浸药一宿。平旦煎至八分。入黄牛乳五合。

再煎至一盏,去滓空心分温二服、日再。取利为度。

治阴黄。赤小豆散方

赤小豆 丁香(各三七粒) 麝香(细研一钱) 瓜蒂(二七枚) 青布灰(二钱)

上五味捣研为散,每服一钱匕。熟水调下。日再服。以吐为度。更取少许吹鼻中。即有黄水出为效。

治阴黄,小便色不变。欲自利。腹满而喘者必哕。宜半夏汤方

半夏(汤洗七遍去滑焙一两) 人参(二两) 葛根(二两)

上三味。锉如麻豆,每服四钱匕。以水一盏。入生姜半分切。煎取七分,去滓不计时候、温服。

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