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杏林润雨的博客

天河北扶元堂王教授---针灸治疗奇难杂症

 
 
 

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眩晕六法(转载)  

2015-04-15 08:59:41|  分类: 眩晕 |  标签: |举报 |字号 订阅

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眩晕六法(转载)

 


眩晕即头晕眼花之意,往往并见于各种疾病之中。《内经》记载:“诸风掉眩,皆属于肝”。张仲景在《金匮要畧》中说:“心下有痰饮,胸胁支满,目眩”。朱丹溪认爲:“无痰不作眩”。张景岳说:“无虚不作眩”。可见眩晕的原因很多,须辨证论治,仔细推敲。

(一)芳香醒湿以利三焦,苦甘泄热而定眩晕

在暑热季节,由于暑热蕴蓄,上蒸清窍,湿阻不化,三焦不利,清阳不升,浊气郁阻不降,头目眩晕,甚则作恶,苔白滑腻,脉象濡滑畧数。可用本法治之。

晚蚕砂12(布包)、白蒺藜10、菊花10、荆穗炭10、马尾连10、黄芩12、佩兰叶12(后下)、藿香6(后下)、竹叶3

加减法:

若暑热较重,湿痰中阻时,方中加半夏12、陈皮6、苏子10、杏仁10。

若痰热较重时,加莱菔子10、冬瓜子20、黛蛤散10(布包)、天竺黄10、生海浮石10~20。

若中脘满闷,恶心呕吐时,加瓜蒌皮20、竹茹10、或用玉枢丹1.5(研),用生姜汁3滴加凉白水先服下,过15分钟后,再服汤药,以免再吐。

凡恶心呕吐时,一定不可令病人服温药,因温药味重,令人恶心。可用凉服方法。如病人畏凉,也可用热饮,但须徐徐服之,亦可防吐。

若湿热在下焦时,方中加滑石块12,或木通1.5[注]。

[注:此处“木通1.5”可疑]

(二)清肝热,泄胆火,以定眩晕

肝阴不足,肝阳上亢,亢则化火,火性上炎,头晕目花,心烦易怒,寒热阵作,胸胁苦满作痛,脉象弦滑且数,按之较有力。用泄肝热、清胆火方法,以解除眩晕。仿丹栀逍遥散。

柴胡0、黄芩12、川楝子12、白蒺藜12、晚蚕砂12、菊花12、钩藤12、山栀6、苦丁茶10、石决明20(先煎)

加减法:

若属体质强实,脉来有力,大便不通,舌绛口干,方中加龙胆草3、大黄粉1.5(冲)。

若血虚脉细而弦,当加赤白芍各10、旱莲草10。

若胸满闷而两胁刺痛时,加厚朴花3、香附10、绿萼梅6、片姜黄6。

若确属血少失养,当以养血柔筋爲治。方中去黄芩、川楝子、苦丁茶,加当归10、生地10、白芍10、旱莲草10、女贞子10。

若血虚肝热,脉细弦小数,心烦梦多,急躁不宁,当以本方加白芍20、阿胶10(烊化)、丹皮10、珍珠母30(先煎)、鸡子黄2枚(搅)。如条件许可再加羚羊角粉0.5(冲),睡前服。

(三)化痰浊以升清阳,泄肝火求其晕止

嗜好肥甘,痰浊不化,胸脘痞满,恶心欲吐,前额作胀,心悸头晕,舌苔白腻,脉象濡滑。当用清化痰浊方法。仿半夏天麻白朮汤意。

明天麻10、胆南星10、白朮6、半夏曲12、陈皮10、川楝子12、黄芩12、柴胡6、龙胆草4

加减法:

若痰热化火,大便秘结者,加瓜蒌仁20、杏仁10、大黄粉1(冲)、黛蛤散10(布包)。

若舌苔垢腻根厚,食滞生痰者,可加焦三僊各15、莱菔子15、苏子10、皂角6、防风6。

若血虚之体,肝热素盛,痰浊中阻,方中去白朮,加天竺黄10、黛蛤散12(布包)、羚羊角粉1(冲)。俟肝热去,再缓养血。

(四)补肝肾,填髓海以定虚眩

肾精亏损,下元不足,脑爲髓海,肾家主之,下虚则上实,肾虚则头目眩晕,腰痠膝软,遗精耳鸣,舌光质红,两尺脉无力。用填补下元方法。

沙苑蒺藜24、旱莲草12、女贞子12、枸杞子12、熟地黄15、芡实米12、茯苓12、生牡蛎24(先煎)

加减法:

若血虚阴伤而有虚热时,当先泄虚热,可用白头翁、丹皮、白薇、芍药等味,然后再用本方治之。

若热势未清,可于方中加菊花10、桑叶10、防风3,以祛风热。

若阴虚化火,大便不通时,可在方中加杏仁10、瓜蒌仁20、元蔘20。

若阴虚热亢,头眩较重时,加珍珠母30、瓦楞子20、石决明20(或草决明15),以潜镇虚热。

(五)益气补血,以定虚眩

素体血虚气弱,面色萎黄无华,头晕目眩,毛发干枯,指甲不荣,心悸失眠,月事色淡量少,脣淡苔润,两脉细弱无力。气血不足,中气大亏,用益气补血方法。

黄芪12、党蔘10、白朮10、炙甘草10、当归10、生地黄15、旱莲草10、女贞子10、生牡蛎30(先煎)

亦可服用八珍丸或同类丸药。如胃纳不佳,舌苔根厚者,加鸡内金10、砂仁1,或香砂枳朮丸配合应用。

这种类型的眩晕证,必须配合饮食营养,主要的是设法促进吸收能力。可嘱病人每天适当活动,如走路、打拳等体力锻鍊。一定注意导致气血不足的原因,应针对病因,进行治疗。

若有其他慢性消耗性疾病,或损伤体质的某种不良的嗜好,医生应当仔细了解,并设法令其解除。

(六)益中气,补元阳,以定虚眩

老年中阳不足,元气又伤,清阳无能上升,面色萎黄,心悸气短,动则乏力,头目眩晕,舌净苔白光滑胖嫩,脉虚濡无力。当用益气补元方法。

炙黄芪30、党蔘10、白朮10、茯苓12、炙甘草3、升麻3、柴胡6、当归10、芡实15、山药30、胡桃肉12、补骨脂6

加减法:

若脉虚弱且数,舌胖嫩而尖红,此热郁于胆也,当先苦寒清胆,但药量不可过重,以免苦寒败胃伤气。俟胆热除,再行益气。

若舌苔根厚且腻时,是中虚胃肠消化欠佳,湿邪食滞内阻,用枳朮丸或平胃散先疏调胃肠,或补益方中加用消导之品,如:方中加焦麦芽10、香稻芽10、鸡内金10、炒枳壳6等。

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