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杏林润雨的博客

天河北扶元堂王教授---针灸治疗奇难杂症

 
 
 

日志

 
 

气血虚及用药  

2015-02-23 09:10:01|  分类: 医疗教学 |  标签: |举报 |字号 订阅

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气血虚及用药


 
气血虚及用药 - 杏林润雨 - 杏林润雨的博客


 









脾阳脾阳虚症:食欲减退,胃部喜欢温热,按压后胃部舒适,口淡无味,喜欢热饮白带清稀而量多
肾阳虚症:腰部、膝部酸困、发冷,小便清长或遗尿,浮肿(以腰下多见),女性表现为不孕或黎明前脐周围作痛
脾阳虚症:食欲减退,胃部喜欢温热,按压后胃部舒适,口淡无味,喜欢热饮,大便稀或含有不消化的食物,伴有水肿,面色虚白,女性白带清稀而量多
血虚症:口唇颜色淡,头晕,女性月经量减少,周期延长,甚至闭经,皮肤无光泽,常兼有气虚的症状,如懒言少语,疲乏无力,汗多
肝血虚:看东西时两眼昏花、干涩,指甲无光泽、色淡、脆而薄,甚至变形,女性月经量少,色淡,甚至闭经,失眠多梦,易惊醒。
气虚症泛指全身无力,极易疲乏,呼吸气短,说话声音低,甚至懒言少语,平日出汗多
肺气虚者:症状为咳嗽声音低、咳痰无力,易得感冒。
  心气虚者:症状为面色苍白、健忘、心烧等。
  肾气虚者:遗精、夜尿多。
  脾气虚者:饭后胃部胀满不舒,大便稀、不成形,消化功能差,饭量少。
补血药
1.当归、熟地黄、何首乌、白芍、阿胶的性能、功效、应用:
  当归:味甘、辛,性温。主归肝、心、脾经。本品其质柔润,有良好的补血、活血作用。当归其气轻而辛,故又能行血,补中有动,并善调经、止痛,养血润肠,又可止久咳气喘。为用治血虚,或血虚而兼有瘀滞的月经不调、痛经、经闭等证的要药。功效:补血,活血,调经,止痛,润肠。对虚寒诸痛、风湿痹痛、跌打损伤、痈疽疮疡等证,可利用其活血、止痛、温散寒滞之功而获效。亦可用治血虚肠燥便秘,久咳气喘等症。血虚与气血两虚者皆可应用当归,但其配伍有所区别。一般用治血虚,面色萎黄,眩晕心悸,常配熟地、白芍等。治气血两虚,神倦无力,或有低热,脉大而虚,常配黄芪、人参等,以益气生血。当归为妇科调经要药,既能调经,又善补血活血,散寒止痛。故无论月经不调,痛经,经闭之因于血虚或血虚而有瘀滞,及兼有寒凝疼痛者,皆可应用。对月经不调、痛经,因于气滞血瘀者,常配香附、桃仁、红花等;因于寒凝者,常配肉桂、艾叶等。当归可广泛用于血虚、血滞而兼有寒凝,月经失调,跌打损伤,风湿痹阻,以及疮疡等诸多疼痛证。当归既可用于疮疡初期,以活血消肿止痛;又可用于疮疡溃后,气血亏虚,以补血生肌,为外科常用药。疮疡初期,红肿痛热者,常配金银花、连翘、炮山甲等,以解毒消肿止痛;治疮疡已溃,气血亏虚者,常配人参、黄芪、熟地黄等,以益气补血生肌。本品还能养血润肠通便,多用于血虚肠燥的便秘。
  白芍:味苦、酸、甘,性微寒。主归肝、脾经。功效:养血调经,平肝止痛,敛阴止汗。因其能养血敛阴,调经止痛,故可用于血虚或阴虚有热的月经失调,经行腹痛,崩漏等证。因其能养阴平肝,缓急止痛,可用于肝阴不足,肝气不舒或肝阳偏亢的头痛、眩晕、胁肋疼痛、脘腹四肢拘挛作痛等证。治疗脘腹手足挛急疼痛,常配甘草以缓急止痛。另外,本品尚能敛阴和营而止汗,可用于阴虚盗汗及营卫不和的表虚自汗证。治阴虚盗汗,常配生地黄、牡蛎等,以敛阴止汗。治营卫不和,表虚自汗,则常配桂枝,以调和营卫而止汗。
  阿胶:味甘、性平。主归肺、肝、肾经。功效:补血,止血,滋阴润燥。主治血虚萎黄、眩晕、心悸,多种出血证,尤以兼见阴虚、血虚者为宜;本品能滋阴润燥,故常用于阴虚证及燥证(如温燥伤肺,热病伤阴的虚烦不眠及液涸风动等)等。
  2.龙眼肉 的功效、主治病证:
  龙眼肉:功效补益心脾,养血安神,为性质和平的滋补良药。主治心脾气血不足的心悸、失眠、健忘等证。
  3.当归、熟地黄、阿胶的用法:
  当归:一般生用,为加强活血作用则酒炒用。
  熟地黄:宜与健脾胃药如砂仁、陈皮等同用。炒炭用于止血。
  阿胶:用开水或黄酒化服;入汤剂应烊化冲服。止血宜蒲黄炒,润肺宜蛤粉炒。
  4.当归、熟地黄、白芍、阿胶的使用注意:
  当归:湿盛中满、大便泄泻者忌服。
  熟地黄:本品性质滋腻粘滞,较生地更甚,有碍消化,凡气滞痰多、脘腹胀满食少便溏者忌服。
  白芍:阳衰虚寒之证不宜单独应用。反藜芦。
  阿胶:本品性质滋腻粘滞,有碍消化。如脾胃薄弱、不思饮食,或纳食不消,以及呕吐泄泻者均忌服。
  5.当归与熟地黄、生地黄与熟地黄、白芍与赤芍等相似药物性能功用的共同点与不同点
  当归与熟地黄:均为补血常用要药,用治血虚诸证。但当归又入心、脾两经,味辛,能活血,调经,止痛,润肠。又可止久咳气喘。对血虚而兼有瘀滞的月经不调、痛经、经闭等证均为要药,对虚寒诸痛、风湿痹痛、跌打损伤、痈疽疮疡等证,亦可因其活血、止痛、温散寒滞之功而有确实疗效。同时,血虚肠燥便秘,久咳气喘等,亦可用以为治。当归既可用于疮疡初期,以活血消肿止痛;又可用于疮疡溃后,气血亏虚,以补血生肌,故是外科常用药。而熟地黄味甘厚,性微温,质地柔润,为滋补肝肾阴血不足的常用要药。既能补血,治血虚萎黄、眩晕、心悸失眠、月经不调、崩漏等证;又善滋阴,治肾阴不足的潮热骨蒸、盗汗、遗精、消渴等证。对肝肾精血亏虚的腰膝酸软、眩晕耳鸣、须发早白等,又可益精填髓。
  生地黄与熟地黄:生地黄与熟地黄均能养阴滋阴。但生地黄甘苦性寒,能清热凉血,养阴生津。以治温病热入营血,舌绛烦渴,血热吐衄发斑,及阴虚内热消渴等为主。熟地黄则甘而微温。专主肝肾阴虚,补血滋阴而益精髓。以治血虚阴亏,精血不足的潮热骨蒸,盗汗遗精,腰膝酸软,心悸失眠,眩晕耳鸣,须发早白及消渴等为主,而无清热凉血之功。
  白芍与赤芍:白芍与赤芍,均味苦性微寒,均入肝经,均能止痛。但白芍则长于敛阴、养血、平肝;赤芍长于清热凉血、散瘀和清泻肝火。在应用上,白芍则主治血虚阴亏,肝阳偏亢诸证,如血虚或阴虚有热的月经不调,虚汗不止,肝阳偏亢的眩晕耳鸣,烦躁易怒等;赤芍主治血热、血瘀、肝火所致诸证,如热入营血的斑疹吐衄,血热瘀滞的经闭症瘕、痈肿疮毒,肝火上炎的目赤翳障等;两者虽皆能止痛,但白芍主治血虚或阴虚肝旺所致之痛,赤芍主治血热瘀滞所致之痛。
补气药
1.人参、党参、黄芪、白术、甘草的性能、功效、应用:
  人参:味甘、微苦,性微温。主归心、脾、肺经。人参主要是大补元气与脾、肺之气。为治气虚欲脱、脉微欲绝危重证候的要药。功效:大补元气,补脾益肺,生津,安神。现代用于心力衰竭,心原性休克亦甚有效。亦是治疗脾气不足、倦怠乏力、食少便溏,及肺气虚弱、短气喘促、懒言声微、脉虚自汗等证的常用药。因其尚有益气生津,益气安神,益气生血,益气摄血和益气壮阳之效,故又可用于气津两伤的口渴及消渴证,气血亏虚、神志不安的心悸、失眠、健忘证,血虚证,气不摄血的出血证和阳痿等多种病证。对正气虚而邪气留恋不去者,可用人参补益正气,使邪气自不能容,故又常作为扶正祛邪药使用。
  党参:味甘,性平,主归脾、肺经。党参补气、生津、养血及扶正祛邪等功效与人参基本类似而力较弱。党参不腻不燥,其补气之功,以用于脾气不足的体虚倦怠,食少便溏;肺气亏虚的咳嗽气促,语声低弱为主。主要功效为益气,生津,养血。可用于气津两伤的气短、口渴,气血两亏的面色萎黄、头晕心悸,以及气虚外感、正虚邪实之证。古今方中凡用人参治疗的一般脾肺气虚及津伤血亏证而证候较轻者,现多以党参代之。但党参并无大补元气、复脉固脱之功,虽用大剂量,亦不能代替人参益气固脱。
  黄芪:味甘,性微温,主归脾、肺经。本品擅长补气升阳,对脾胃气虚的食少便溏、倦怠乏力及中气下陷的久泻脱肛、内脏下垂诸证,均为要药。本品又能补肺气,益卫固表,对肺气虚弱的咳嗽气短,及表虚卫阳不固的自汗,且易外感等证,疗效均甚为显著。黄芪既补气,又能利水消肿,对气虚水湿失运,而见肢体面目浮肿,小便不利者,亦很有效。因其补气而又能托毒外泄,排脓生肌,对气血虚弱,无力托毒外出,疮疡内陷不起,脓成不溃,或虽溃而脓出清稀,久不收口者,亦常应用。主要功效为补气升阳,益卫固表,利水消肿,托疮生肌。另外,黄芪还能补气以生血、生津、摄血、行滞,故又可用于气虚血亏,消渴,便血、崩漏,肢体麻木、半身不遂、痹痛等病证。黄芪的临床应用很广,通过相应配伍,可用于多种病证。如配伍人参、升麻、柴胡,能补中益气,升阳举陷,用治久泻脱肛、内脏下垂;配伍防己、白术,能补气健脾,利水消肿,用治气虚水湿失运的浮肿,小便不利;配伍白术、防风,能固表止汗,用治表虚自汗;配伍穿山甲、皂角刺,能益气托毒透脓,用治疮疡脓成不溃,正气已虚者。
  白术:味苦、甘,性温。主归脾、胃二经。本品甘温补气,苦燥健脾,为补气健脾要药。功效:补气健脾,燥湿,利水,止汗,安胎。常用于脾胃气虚,运化无力,食少便溏,脘腹胀满,肢软神疲等证。白术既能补气健脾,又能燥湿利水,故又常用于脾虚水湿内停而为痰饮、水肿、小便不利等证。其固表止汗及安胎之功,均与补气健脾作用密切相关,可用于脾虚卫弱,肌表不固之汗多及脾气虚弱而胎元不固者。
  甘草:味甘,性平。主归心、肺、脾、胃经。本品应用十分广泛,通过相应配伍,可用于多种病证。甘草甘平,能益心气,补脾气,并能入肺经祛痰止咳。用治心气不足的心动悸,脉结代,常以本品为主药;治脾气虚弱的倦怠乏力,食少,常以本品益气和中。主要功效为益气补中,祛痰止咳,缓急止痛,调和药性,清热解毒。治痰多咳嗽,可随证配伍应用。本品味甘能缓,一则可缓急止痛,多用于挛急性疼痛,如脘腹及四肢的挛急作痛;一则可缓和药性,用于药性峻猛的方剂中,能缓和其烈性或减轻其毒副反应,又可调和脾胃,故应用非常广泛。其清热解毒作用,以用于热毒所致的疮疡、咽喉肿痛及药物、食物中毒等为主。
  2.西洋参、太子参、山药的功效、主治病证:
  西洋参:功能补气养阴,清火生津。西洋参功善补气,性偏寒凉,又能养阴,清火生津。故气虚而阴津耗伤有火者,用本品甚佳。主要用于热病气阴两伤的烦倦、口渴,及阴虚火旺的喘咳痰血之证。
  太子参:功能补气生津。太子参为一清补之品。因其能益脾气,养胃阴,故可用于脾气虚弱,胃阴不足的食少倦怠及气虚津伤的肺虚燥咳及口渴、心悸、失眠、虚热多汗等证。
  山药:功能益气养阴,补脾肺肾,固精止带。山药甘平,既补脾胃之气,又益脾胃之阴,且性兼涩。故常用于脾胃虚弱,脾虚食少,体倦便溏,儿童消化不良的泄泻;肺虚或肺肾两虚的久咳久喘,肾虚不固的遗精,尿频,以及妇女带下清稀、绵绵不止等;亦可用治消渴证
我适合当归、黄芪、白术(健脾)、甘草(补脾)、山药(补脾肺肾)
当归、黄芪比例为1:5
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