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杏林润雨的博客

天河北扶元堂王教授---针灸治疗奇难杂症

 
 
 

日志

 
 

【转载】《伤寒论》传承之我见  

2014-11-05 15:54:07|  分类: 医疗教学 |  标签: |举报 |字号 订阅

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          少阳相火          太阴湿土         少阴君火          厥阴风木        太阳寒水           阳明燥金

              10条                   8条                  45条                 56条               178条                 84条

              上元                   中元                 下元                 上元                 中元                  下元

              60年                   60年                60 年                60年                60年                  60年

                火                       湿                      热                  中风                 伤寒                     燥

 

 寒: -176至-117    -116至-057    -056至0003     0004至0063    0064至0123    0124至0183

                司马迁                                         班固               张伯祖

燥: 0184至0243   0244至0303   0304至0363    0364至0423    0424至0483    0484至0543

               张仲景             王叔和                                                                陶弘景

火: 0544至0603   0604至0663   0664至0723     0724至0783    0784至0843    0844至0903

                                        孙思邈

湿: 0904至0963   0964至1023   1024至1083     1084至1143   1144至1203    1204至1263

                                                             林亿庞安时      朱肱许叔微   成无己刘完素   李东垣张从正

热: 1264至1323   1324至1383   1384至1443     1444至1503   1504至1563    1564至1623

                                         朱丹溪                                                                                      喻昌张志聪

风: 1624至1743   1744至1803   1804至1863     1864至1923   1924至1983    1984至2043

           赵开美吴又可     叶天士             王孟英               郑钦安            曹颖甫               胡希茹

 

东汉 25-220  三国:魏220-265  蜀221-263  吴222-280  晋265-317-420  南北朝420-589

隋581-618  唐618-907  五代907-960  宋960-1127-1279  金1115-1234  元1206-1368 

明1368-1644  清1616-1911  民国1912-1949

注:以上各家所指为著书立说时间

 

扁鹊见蔡桓公,立有间,扁鹊曰:“君有疾在腠理,不治将恐深。”桓侯曰:“寡人无疾。”扁鹊出,桓侯曰:“医之好治不病以为功。”居十日,扁鹊复见曰:“君之病在肌肤,不治将益深。”桓侯不应。扁鹊出,桓侯又不悦。居十日,扁鹊复见曰:“君子病在肠胃,不治将益深。”桓侯又不应。扁鹊出,桓侯又不悦。居十日,扁鹊望桓侯而还走。桓侯故使人问之,扁鹊曰:“疾在腠理,汤熨之所及也;在肌肤,针石之所及也;在肠胃,火齐之所及也;在骨髓,司命之所属,无奈何也。今在骨髓,臣是以无请也。”居五日,桓公体痛,使人索扁鹊,已逃秦矣,桓侯遂死。故良医之治病也,攻之于腠理,此皆争之于小者也。夫事之祸福亦有腠理之地,故曰:“圣人早从事焉。” (节选自《韩非子·喻老》)前281-233

扁鹊过齐,齐桓侯客之。入朝见,曰:“君有疾在腠理,不治将深。”桓侯曰:“寡人无疾。”扁鹊出,桓侯谓左右曰:“医之好利也,欲以不疾者为功。”后五日,扁鹊复见,曰:“君有疾在血脉,不治恐深。”桓侯曰:“寡人无疾。”扁鹊出,桓侯不悦。后五日,扁鹊复见,曰:“君有疾在肠胃闲,不治将深。”桓侯不应。扁鹊出,桓侯不悦。后五日,扁鹊复见,望见桓侯而退走。桓侯使人问其故。扁鹊曰:“疾之居腠理也,汤熨之所及也;在血脉,针石之所及也;其在肠胃,酒醪之所及也;其在骨髓,虽司命无奈之何。今在骨髓,臣是以无请也。”后五日,桓侯体病,使人召扁鹊,扁鹊已逃去。桓侯遂死。(节选自《史记·扁鹊仓公列传》)前145或前135-前87(此文估计是司马迁根据上文改编的)

以上至少可以说明公元前战国到西汉时期对病位的认识:

1. 腠理(表阳)→肌肤(表阴)→肠胃(里阳)→骨髓(里阴)

2. 腠理(表阳)→血脉(表阴寓有半表半里之意)→肠胃(里阳)→骨髓(里阴)

 

 班固所指之《汤液经法》非《汤液经》,而是《汤液经》的扩展使用大法。《汤液经》原条文应该是陶弘景《辅行诀五脏用药法要》中所指的二旦六神方形式(其时日、月、六神是根据天文学而来,已成为常识性的认识),以一方统诸证。而《汤液经法》则引入六经概念(六经来源于太极、阴阳的分化,在当时任何事物都可以用六经的概念替代,故不必用经络等去强解《伤寒论》),已经初具六经雏形(参考《康平本伤寒论》)。《伤寒论》则在六经的基础上,引入伤寒、中风、半表半里等概念,形成完整的六经辨证体系(所以称张仲景为论广(补充)汤液)。其中的七日传经、经络剌法等相关内容则是王叔和加入,属于医经派的内容。

 

《伤寒论》传承之我见 - tzuk1970 - 易医意一的空间
 
 

 《伤寒论》的成书是处于风、寒、燥时期,故以太阳病(中风、伤寒)、阳明病(胃家实属津液亏乏,属燥的范畴)为主立论,而缺乏火、湿、热的论述。通过《伤寒论》各章的条文多少即可以佐证。

 

温病学说在吴又可时期尚不能脱离伤寒范畴,虽欲与《伤寒论》抗衡,但无法舍弃,故以桂枝汤为先,而到了叶天士、王孟英时期,有了火、湿、热的具体见证和应用,故温病学说日趋成熟。是《伤寒论》的补充。朱丹溪的养阴学说实为温病学说之滥觞。

 

刘完素处于热之末期,故尚寒凉。张从正处于和张仲景同一时期,故仿《伤寒论》主以攻邪。

李东垣虽与张从正处于同一时期,但更深一层地认识到是以寒湿(寒湿易伤脾胃,导致气郁而内伤,且湿性趋下)为主,故以脾胃内伤立论,主以补中升清。朱丹溪处于火之末期,故主以养阴。

 

1937年前后,由于又到了风、寒所主时期,故涌现出了大量的伤寒研究论著,火神派郑钦安因为处于火、湿、热与风、寒、燥的交界时期,故有阴证、阳证之分(其火神之由来,不过是时人畏附子如虎狼,故稍稍用之,人即惊为天神),而之后之传人因为时间逐渐转到寒、燥,故以附子为主,失郑氏之初衷。

 

以上火、湿、热、风、寒、燥所主虽各为60年,但有时病和时人之分。前其时所生之人适逢其时,则可发其病;适其时所生之人虽过其时,则亦可发其病。故火、湿、热、风、寒、燥所主实各为120年。

 

成无己时代的几位伤寒大家,只是适在林亿校正《伤寒论》之后,故对《伤寒论》有所研究,但对其成书的初衷不了解,故出现以《内经》解《伤寒论》的现象。赵开美之刊《伤寒论》,亦以其当其时耳。

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